Nombre	Cargo	E-mail
Investigadores del NIHLB
Daniel Levy, M. D.	Director	dan@fram. nhlbi. nih. gov
Christopher O'Donnell, M. D.	Medical Officer	chris@fram. nhlbi. nih. gov
Investigadores de la UBSM
Philip A. Wolf, M. D.	Principal Investigator	pawolf@bu. edu
Ralph B. D'Agostino, Sr. , Ph. D.	Senior Statistician, Co-Principal Investigator	ralph@bu. edu
Peter W. F. Wilson, M. D.	Director of Laboratories	peter@fram. nhlbi. nih. gov
William B. Kannel, M. D. , M. P. H	Senior Investigator
Emelia J. Benjamin, M. D. , Sc. M.	Director of the Echocardiography Laboratory, Co-Principal Investigator	emelia@fram. nhlbi. nih. gov
Joanne Murabito, M. D. , Sc. M.	Clinic Director	joanne@fram. nhlbi. nih. gov
William P. Castelli, M. D.	Senior Investigator	william_castelli@mwmc. com

Antes de Framingham, la mayoría de los médicos consideraban que el desarrollo de la ateroesclerosis era un rasgo inevitable del proceso de envejecimiento: de la misma manera que encanecíamos, nuestras arterias se iban estrechando con el paso del tiempo. ¡De hecho nos volvíamos más y más hipertensos a medida que el corazón se veía obligado a bombear con más fuerza la sangre a través de arterias cada vez más estrechas!, el propio Kannel publicó un trabajo derivado de la cohorte de Framingham en el que afirmó sin miramientos (eran apenas los inicios del estudio) que la hipertensión arterial sistólica es un correlato inocuo de la edad, por supuesto que años más tarde la propia cohorte de Framingham le dio un mentís rotundo a esta afirmación: en 1988 la investigación demostró que la hipertensión sistólica aislada no sólo es un factor importante para el desarrollo de enfermedad coronaria sino que, en comparación con la hipertensión diastólica, da lugar a mayor riesgo de sufrir la enfermedad, en 1993 se demostró, además, que incluso la hipertensión sistólica aislada leve también incrementa el riesgo de enfermedad coronaria.

Antes de Framingham el concepto de que un médico o incluso el propio paciente podían identificar los factores de riesgo (término acuñado por el estudio) asociados al desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y modificarlos, no formaba parte de la práctica médica habitual. La mayoría de los médicos no sabían que el colesterol elevado estaba asociado a enfermedad coronaria y tampoco creían que modificar el comportamiento de sus pacientes en la vida cotidiana, por ejemplo en lo referente al ejercicio y la alimentación, podría ayudar a revertir las causas subyacentes de enfermedades tan graves como el infarto del miocardio o el ACV.

Con el paso de los años el estudio de la cohorte de Framingham ha llevado a la identificación de los principales factores de riesgo cardiovascular, unos con un mayor o menor peso con respecto a los otros de acuerdo con la correlación de fuerzas dada por las circunstancias y la situación general del paciente: tabaquismo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, obesidad, diabetes, sedentarismo, hipertrigliceridemia, colesterol HDL, edad, género y condiciones psicosociales. Incluso se han podido identificar otros posibles candidatos a factores de riesgo cuyo estudio permitirá en el futuro definir su importancia en la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular. Entre dichos candidatos podemos citar la hipertrofia ventricular izquierda, los triglicéridos, la lipoproteína (a), la microalbuminuria, el ácido úrico, la renina plasmática, el fibrinógeno, la homocisteina, las infecciones por Chlamydia pneumoniae y determinados marcadores de la inflamación (proteína C reactiva). La información que la humanidad ha obtenido de este estudio ha sido, en muchos aspectos, no sólo en lo referente a la enfermedad cardiovascular, de importancia crucial:

Eventos principales en el Framingham Heart Study

1948	·        Comienzo del Framingham Heart Study.
1956	·        Informe de los primeros hallazgos sobre la progresión de la fiebre reumática
1957	·        La elevación de la presión arterial y los niveles séricos de colesterol incrementa la probabilidad de sufrir enfermedad coronaria
1959	·        Algunos infartos del miocardio son silentes
1961	·        Se introduce el término Factor de Riesgo
1962	·        Fumar cigarrillos incrementa el riesgo de enfermedad coronaria
1965	·        Primer informe de Framingham sobre ACV
1967	·        La actividad física reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular y que existe asociación entre obesidad y riesgo de enfermedad coronaria
1970	·        La hipertensión arterial incrementa el riesgo de ACV
1971	·        Comienza la cohorte del Framingham Offspring Study
1974	·        Se describe la asociación entre Diabetes y sus complicaciones con el desarrollo de enfermedad cardiovascular
1976	·        La menopausia incrementa el riesgo de enfermedad coronaria en las mujeres
1977	·        Se describen los efectos de los triglicéridos, colesterol LDL and colesterol HDL sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular
1978	·        La Fibrilación Auricular incrementa el riesgo de ACV
1981	·        El filtro de los cigarrillos no proteje contra el desarrollo de enfermedad coronaria
	·        Informe de Framingham sobre la relación entre dieta y enfermedad coronaria
1983	·        Informe de Framingham sobre la epidemiología del prolapso de válvula mitral
1987	·        El fibrinógeno incrementa el riesgo de enfermedad coronaria
1988	·        Los niveles elevados de Colesterol HDL se asocian a menor riesgo de muerte
	·        La hipertensión sistólica aislada da lugar a mayor riesgo de sufrir enfermedad coronaria
	·        Fumar cigarrillos incrementa el riesgo de ACV
1993	·        La hipertensión sistólica aislada leve sí incrementa el riesgo de enfermedad coronaria.
	·        Informe de Framingham sobre la supervivencia después del diagnóstico de ICC
1994	·        La hipertrofia ventricular izquierda incrementa el riesgo de ACV
	·        La Lipoproteína (a) es implicada como posible factor de riesgo para enfermedad cardiaca
	·        Se describen los factores de riesgo para fibrilación auricular
	·        La Apolipoproteína E es un posible factor de riesgo para enfermedad cardiaca
1995	·        Comienza el Omni Study
1996	·        La Homocisteína es implicada como factor de riesgo para enfermedad cardiaca
	·        Se describe la progresión de la hipertensión arterial hacia ICC
1997	·        Se informan los efectos acumulativos de fumar, ser hipertenso y tener el colesterol sérico elevado sobre el riesgo de desarrollar ateroesclerosis
	·        Se investiga el impacto de la hipertrofia ventricular izquierda sobre el riesgo de ICC en personas asintomáticas
1998	·        Se desarrollan nuevos modelos para predecir el riesgo de enfermedad coronaria
	·        Se informa la asociación de ciertos genes con el riesgo de desarrollar hipertensión en hombres

La experiencia acumulada en el Estudio de Framingham ha permitido construir modelos mediante los cuales se puede predecir de manera bastante aproximada el riesgo de sufrir enfermedad coronaria en un futuro. El último de dichos modelos, conocido en Español como Indice de Riesgo Cardiovascular de Framingham y en Inglés como Cardiovascular Risk Index Score, fue dado a la luz pública en 1998 y permite no sólo calcular el riesgo de morir como consecuencia de un evento coronario en los próximos 10 años, sino que permite evaluar cual va a ser el resultado de la intervención médica al reducir, por ejemplo, los niveles de colesterol total o al normalizar las cifras de presión arterial.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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