La enfermedad cardíaca llama a la depresión al sentir un daño a su yó, a su amor propio, pérdida de salud y culpa. La pérdida de sus funciones, la incapacidad, afectan al paciente. La actividad sexual se disminuye tanto en hombres como en mujeres. La muerte es la catastrofefinal.

Los pacientes se sienten robados cuando perciben que es posible que no puedan terminar un trabajo que realizaban, que no vean crecer lo suficiente a sus hijos o nietos y todo esto afecta más el narcisismo; cada hospitalización les recuerda su condición y sienten mucho el separarse de sus familiares.

Se sienten culpables por haber fumado en exceso, por el sobrepeso, por la falta de ejercicio. Sus sentimientos se vuelven ambivalentes hacia personas que tuvieron esta enfermedad antes que ellos. Tambien sienten culpa por ser ellos sobrevivientes y los otros no haber tenidola oportunidad.

Los trastornos depresivos con frecuecia son subdiagnosticadosy por tanto poco tratados en la enfermedad cardiovascular. Esto es importante porque varios estudios, como veremos mas adelante, muestran que la depresión puede ser un factor de riesgo mayor para desarrollar o complicar la enfermedad cardiovascular y la mortalidad. .

Modelo Biopsicosocial: George Engel es el defensor más importante del modelo Biopsicosocial para entender y tratar la enfermedad. El sistema biológico hace referencia al sustrato anatómico, estructural y molecular de la enfermedad. El sistema psicológico se refiere a los factores psicodinámicos, afectivos, y de personalidad en general. El sistema social tiene en cuenta los factores ambientales, culturales y familiares.

Engel insistió en que cada sistema influye en los otros y es influido por éstos.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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