En un estudio prospectivo realizado por Sullivan, Marky colaboradores de la Universidad de Whashington (8), se tomaron tres grupos de pacientes con enfermedad coronaria: uno con depresión mayor, otro con depresión menor y el tercero sin depresión.   En los tres grupos se encontrofatiga. El Insomnio fue mas frecuente en el grupo con depresión mayor. La falta de energía, el incremento en la irritabilidad y los sentimientos de desmoralización fueron característicos de la depresión menor. Tanto los pacientes con depresión mayor como menor tenian mas quejas de sintomas cardiácosque el grupo control.

Los pacientes depresivos tuvieron en ese año de seguimiento un mal funcionamiento en actividad física, social, familiar y laboral en comparación con el grupo control. Los dos grupos depresivos tuvieron mayor riesgo de nuevos eventos cardíacos.

El 30-50% de los pacientes con depresión mayor que concomitantemente tienen una enfermedad física, no son diagnosticados. Ademas hay medicamentos que pueden asociarse con depresión como algunos antihipertensivos (reserpina, metildopa, propranolol), cimetidina, corticoides, indometacina, levodopa, analgésicos (codeina), diazepam, drogas quimioterapéuticas(vincristina, vinblastina), anfotericina, Interferón, etc.

3- Es la depresión un factor de riesgo ?

En algunos estudios se ha encontrado que la depresión es un factor de riesgo independiente, de enfermedad cardiovascular como lo son la hipertensión arterial, la hipercolesteronemia, la nicotina, el abuso de sustancias, la inactividad física, (9-10). Otro aspecto diferente que más adelante se mencionara es que la depresión sea un aspecto secundario a la enfermedad cardiovascular.

Los avances biológicos en psiquiatría ha incluido descubrimientos neuroquímicos, neuroendocrinos y neuroanatómicos en las alteraciones depresivas. Estas alteraciones fisiopatológicaspueden contribuir a incrementar la vulnerabilidad de los pacientes depresivos a desarrollar una enfermedad cardiovascular. Esto incluye hiperactividad simpática adrenérgica, inestabilidad ventricular, isquemia miocárdica en reacción al estrés mental y alteraciones en los receptores de plaquetas.  

Hay evidencias de que el eje hipotálamohipofisadrenal es hiperactivo en los pacientes con depresión mayor (11). La administración por un periodo prolongado de corticoesteroides induce hipercolesteronemia, hipertriglicerinemia e hipertensión.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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