Sabemos que muchos pacientes con depresión mayor presentan una desregulación del sistema simpático-adrenérgico. La activación simpático-adrenérgica incluye una mayor actividad física, isquemia coronaria, falla cardiaca. (12). Los cambios a nivel del sistema nervioso simpático o parasimpatico dados en los pacientes con depresión conllevan a un riesgo grande de producir arritmias fatales. (13).

En las plaquetas, la agregabilidad plaquetaria, puede ser otra vía donde la depresión se manifiesta. Las plaquetas estan en todo el sistema vascular y cuando se alteran se puede presentar enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares. Las plaquetas juegan un papel importante en la trombosis, en el desarrollo de la arterioesclerosis, con la hemostasis y en la enfermedad coronaria (14). Las plaquetas tienen receptores serotoninérgicos, dopaminérgicos y adrenérgicos. La serotonina está en la genesisde la depresión y de la trombosis.

Nemeroff y Musselman (15) y sus grupos son las personas que mas han investigado en este aspecto biológico de la depresión. Ellos observaron que pacientes con depresión mayor mostraban un 41% de mayor actividad plaquetaria, lo cual se traduce en aumento de la agregación plaquetaria y por lo tanto en la génesis de trombosis. La mayor actividad plaquetaria se ha determinado midiendo los niveles plasmáticos del factor 4 de las plaquetas y Beta-tromboglobulina, principalmente. (16). En mujeres deprimidas la actividad de la monoamino oxidasa ha sido elevada. También en los pacientes deprimidos se han encontrado diferencias frente a las personas sanas de control con respecto al número de sitios de unión en las plaquetas para varios componentes como la imipramina, la paroxetina. Ademas la captación de serotonina en las plaquetas está reducida en los pacientes con trastornos del estado de ánimo.

Auspiciado por la American Psychiatric Association, en 1998 se realizó, en Toronto, un simposio en el que el tema fué la depresión como un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y cerebrovascular. El simposio estuvo dirigido por el Dr. Charles B. Nemeroffquien dió una conferencia titulada: ¨¿Son las plaquetas el puente entre Depresión e Isquemia Cardiaca?¨ El Dr. Nemeroff como lo habia escrito anteriormente es una de las personas que mas ha investigado este tema, es el director del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Escuela de Medicina de la Universidad Emory, Atlanta, Georgia. En resumen, su planteamiento es que la depresión ha sido claramente vinculada a la isquemia cardíaca y que recientes estudios han demostrado que mas que una respuesta psicológica la depresión es un factor de riesgo independiente para la progresión de la enfermedad cardiovascular. Las plaquetas responden al estrés psicológico y a la depresión. Estas son las hipótesis, y sobre ellas se estan realizando varios estudios. De acuerdo con Nemeroff, dado que la inhibición de la función plaquetaria previene la enfermedad coronaria y su activación puede llevar a trombosis y a eventos vasculares coronarios o cerebrales agudos, esta activación plaquetaria puede ser una de las vías a través de las cuales se incrementa el riesgo tanto para enfermedad isquemica del corazón, como para enfermedades cerebrovasculares, y para muerte por infarto de miocardio en los pacientes con trastorno depresivo. Todo esto adquiere mayor importancia si tenemos en cuenta que uno de cada tres pacientes que presentan infarto agudo del miocardio tiene depresión.

4 - Cual es la relación entre Nicotina - Depresión - Corazón ?

Deseo mencionar ahora la nicotina, por su estrecha relación con la depresión como veremos mas adelante.

Hoy sabemos que la nicotina es un factor de riesgo para enfermedades del corazón al igual que la hipertensión, la diabetes, la inactividad fisica y la depresión.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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