Recientemente Janice Y. Tsoh, Gary L. Humfleet y otros realizaron un estudio publicado este año en American Journal of Psychiatry(21), para evaluar si la abstinencia al cigarrillo puede precipitar episodios depresivos mayores. Participaron 304 pacientes. Al año de haber dejado de fumar la incidencia de depresión mayor fué del 14.1%. La historia previa de depresión, el nivel de educación y la edad al inicio de fumar fueron predictores significativos de depresión mayor despues del tratamiento. La abstinencia al cigarrillo y el tipo de tratamiento (terapia de grupo, chicles de nicotina, nortriptilina o placebo), no fueron factores significativos para desarrollar depresión.

Ellos hacen notar que la incidencia en este estudio de depresión mayor fue alta pero las razones no son claras.

En años recientes fue aprobado en Estados Unidos el Bupropión como tratamiento para dejar de fumar. Esta sustancia se utilizaba desde hace varios años como antidepresivo. Actúa sobre dopamina y Noradrenalina. Aunque la ayuda del Bupropión para dejar de fumar parece ser independiente de su efecto antidepresivo, es útil en los pacientes en quienes coexiste dependencia de nicotina con depresión.

Esta nueva sustancia ayudará algo mas en el tratamiento de la dependencia a la nicotina. Las recaídas con los tratamientos previos: educación, parches o chicles de nicotina, hipnosis, terapia conductual, a un año son altos; cercanas a un 80%. El Bupropión con las otras ayudas terapéuticas, disminuye algo (no dramaticamente como quisieramos) estas recaídas.

Es importante resaltar la unión entre la nicotina y la depresión porque estos dos factores son elementos de riesgo independiente en la enfermedad cardiovascular. Ademashay una interrelación entre ellos que tenemos que tener en cuenta.

Frente a un paciente con enfermedad coronaria debemos preguntarnos si tiene:

-Una reacción normal de tristeza frente a la pérdida de salud.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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