La detección de anticuerpos específicos se recomienda en cuatro condiciones clínicas:

-         Anticuerpos anti-Hu en neuronopatía sensorial paraneoplásica.

-         Anticuerpos MAG en polineuropatia inflamatoria desmielinizantecrónica,  con proteínas monoclonales IgM Kappa

-         Anticuerpos GM1 en neuropatía motora multifocal

-         Anticuerpos GQ1ben Síndrome Guillain- Barrétipo Miller Fisher.

La determinación de proteínas en LCR es importante para  correlacionar posible neuropatías desmielinizantes y neuropatía diabética compromiso proximal (axonopatia-ganglionopatia). La citología de LCR es útil para descartar compromiso tumoral metastasico meníngeo. Ver tabla 5

TABLA 5

ESTUDIOS SANGUINEOS ÚTILES EN PACIENTES CON NEUROPATÍA

Cuadro hemático y velocidad de sedimentación

Glucosa sérica

Electroforesis de proteínas e inmunoelectroforesis

Niveles de vitamina B12

PARA PACIENTES CLINICAMENTE SELECCIONADOS:

Acido metimalónico y homocisteína

Factor antiintrinseco/anticuerpos anticélulas parietales

Gastrina sérica

Hemoglobina A1C

VDRL y FTA-ABS

Test de función tiroidea

Creatinin kinasa*

Hormona paratiroidea*

Anticuerpos antinucleasres(incluyendo SS-A y SS-B)

Factor reumatoideo

Anticuerpo antinúcleoneuronal tipo I (ANNA-1 o anti- Hu)

Anticuerpo Lyma

Anticuerpo HIV

Anticuerpo de glucoproteínaasociada a mielina

Anticuerpo GM1

Medición de metales pesados en sangre y orina

Análisis molecular genético para CMT-1, neuropatía hereditaria y polineuropatías

Amiloides familiares.

* Obtenidos en pacientes con sospecha de enfermedad de motoneurona

TRATAMIENTO

La Rehabilitación es la rama de la Medicina que se dedica a prevenir y tratar las incapacidades surgidas de las múltiples manifestaciones patológicas a que se ve sometido el organismo humano, desde este punto de vista se distingue la deficiencia, que es la falla del órgano o sistema; la incapacidad, que es la alteración funcional dada por la deficiencia y la minusvalía, que es la pérdida funcional trasladada al medio social. Como cualquier rama médica, la Rehabilitación, posee un conjunto de instrumentos de valoración y diagnóstico clínicos y paraclínicos y una serie de herramientas terapéuticas. Su objetivo es devolver al paciente a su vida personal, laboral y social con el mínimo de incapacidad y el máximo de funcionalidad.

Un paciente que sobrevive a una situación médica criticatiene que retornar a su vida con un mínimo de incapacidad y un máximo de funcionalidad. Sí existe una patología neurológica periférica o muscular este panorama se complica y las intervenciones de Rehabilitación se intensifican. La intervención del equipo multidisciplinario de Rehabilitación se debe hacer desde las primeras horas en UCI ya que se ha demostrado que hasta el 96% de pacientes críticos presentan en los primeros 7 días alteraciones miopáticas como neuropatías en estudios histológicos.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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