Plasmaferesis IV remoción total de 200  250 cc/kg de plasma por 7  14 días

PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN

Es absolutamente necesario iniciar un programa precoz de soporte metabólico y terapia nutricional concomitantemente con un programa de rehabilitación, para asegurar una mejor utilización de los nutrientes y  prevenir la aparición del síndrome de desacondicionamiento.

El programa de actividad física se debe iniciar en las primeras 24 a 48 horas de haber ingresado el paciente críticamente enfermo a la unidad de cuidados intensivos. Se recomienda una intensidad de mínimo dos sesiones al día, cada una de 30 minutos de duración. La prescripción y evolución de las etapas las realiza el médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación teniendo en cuenta el estado diario general del paciente (estado clínico) en relación al consumo calórico y  nutricional,  condición cardiovascular y  tolerancia al programa mismo. Se utiliza una tabla de gasto calórico según las actividades contempladas en las diferentes fases del programa de tratamiento, con el fin de informar al grupo de soporte nutricional que cantidad de energía se está consumiendo durante el mismo. Estos gastos calóricos están calculados en calorías/minuto.

Etapa I A: Se inicia en paciente en estado de coma o bajo efecto de sedación y/o relajación

Etapa I B: Esta diseñada para aquellos pacientes concientes que están confinados en camas.

Etapa II A: Pacientes con capacidad de deambular, confinados a su habitación

Etapa II B: Pacientes con capacidad de deambular que pueden ser llevados al servicio de rehabilitación.

Etapa III: Se lleva acabo en las instalaciones del servicio de medicina física y rehabilitación, busca primordialmente mejorar la resistencia al ejercicio y a la completa independencia  en sus actividades básicas cotidianas (ABC).

Etapa IV: Es la fase final, El paciente asiste al servicio de medicina física y rehabilitación y en esta se busca la reincorporación del paciente a todas sus actividades familiares, laborales, recreativas y deportivas y su educación en los programas de ejercicios terapéuticos de mantenimiento de su estado físico.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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