-Síndromede Guillain-Barré

- Polineuropatia inflamatoria desmielinizante crónica (PIDC)

- Vasculitis

- Neuropatía asociada con anticuerpos monoclonales

Infecciosas

- Herpes Zoster

- Lepra

- Enfermedad de Lyme

- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

- Sarcoidosis

Relacionada a enfermedades neoplásicas

Relacionada a carcinomas, linfomas o mielomas

- Polineuropatia paraneoplasicas( neuronopatía subaguda sensitiva)

Relacionada con fármacos, metales pesados o tóxicos

Mecánica y/o compresiva

Mononeuropatias (síndromes de atrapamiento)

·      Unión neuromuscular

Miastenia gravis

Hipermagnesemia

Botulismo

·      Músculo

Miopatía cuadripléjicaaguda

Hipokalemia

Parálisis periódica

Miopatía metabólica ( def. maltasa ácida)

FISIOPATOLOGÍA

La PPCI desde un principio se relacionó con diversas condiciones clínicas del paciente critico o crónico críticamente enfermo como sepsis (principalmente por gram negativos), falla sistémica múltiple, síndrome de respuesta inflamatoria crónica y rechazo a transplantes,  sin embargo se han podido establecer dos factores comunes en la gran mayoría de los enfermos con esta patologia:

·      Hipoxemia y

·      Soporte ventilatorio prolongado o de difícil suspensión.

La sepsis induce una liberación de citokinas causante de un aumento de la permeabilidad vascular que junto con otros mecanismos microvasculares llevan a la degeneración axonal distal y a la atrofia muscular.

Por otra parte los bloqueadores neuromusculares en presencia de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica  atraviesan la membrana capilar hiperpermeabley tienen un efecto tóxico directo en el nervio llevando a una denervación muscular. Los esteroides también ganan acceso al músculo por este mecanismo y en presencia de la denervacióndebida a los dos anteriores mecanismos descritos  inducen una miopatíade filamentos delgados y varios grados de necrosis.

Las alteraciones en los estudios electrofisiológicos son característicosy es la conducta estándar para el diagnóstico. Por lo tanto la aproximación diagnostica debe estar encaminada a:

·      Determinar donde es el sitio de la lesión.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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