La inmunidad está compuesta por muchos mecanismos que mantienen el organismo libre de enfermedad. La modulación es la capacidad de mantener algo dentro de ciertos límites, por lo tanto la inmunomodulación es la estrategia terapéutica para mantener en este caso, dentro de cierto rango los mecanismos que controlan la inflamación del intestino.

En el momento no está claro cual es el inicio de la enfermedad inflamatoria intestinal. Podría ser genético, podría ser un antígeno especial en el lumen intestinal que despierta una respuesta desbordada, o podría ser un elemento usual que perpetúa una respuesta inflamatoria. Todo esto posiblemente se presente en un sujeto genéticamente predispuesto.

En vista de esta incertidumbre, pero con la certeza de que si existe en esta enfermedad la respuesta inflamatoria excesiva y desordenada la estrategia es la inmunomodulación. En la figura 1 se propone la secuencia en la enfermedad inflamatoria intestinal.

Elementos que perpetúan -SYMBOL 224 f "Wingdings" s 14àanormalidad-SYMBOL 224 f "Wingdings" s 14àdaño del tejido Sint. clinic desencadenantes o la situación inmunoregulación PMN diarrea                                                                                                     Macrófagos       sangrado Toxinas y bacterias susceptibilidad                                                               dolor                                                               Genética                                                    pérdida Infecciones  y producto de            Linfocitos T        Tx,  PAF          peso Las bacterias                                                   IL  - ILI                O2    NO                                                               TH1 vs TH2             FTN AINEs                                                                IL2 antígenos de la                                   dieta

Figura 1

En el sujeto normal la infección en el lumen intestinal, virus, bacterias, toxinas o sustancias posiblemente antiinflamatorias no esteroideas inducen lesión inflamatoria con enfermedad aguda que se controla adecuadamente y sana el tejido sin dejar lesión residual.

En el sujeto enfermo, muy seguro genéticamente susceptible, éstas sustancias en el lumen intestinal producen una lesión aguda que se amplifica produciendo inflamación crónica, destrucción del tejido y fibrosis que evoluciona a mayores eventos inmunológicos que producen daño irreversible o a una resolución lenta con cicatrización residual.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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