La actividad antiinflamatoria de la mesalamina es igual a la sulfazalasina. La utilidad de sulfapiridina es principalmente transportar la mesalamina al colon, ya que esta se absorbe fácilmente en el tracto digestivo superior.

Las presentaciones comerciales de la mesalamina son: enemas, supositorios y espuma para uso intrarectal. Para administración oral se utiliza con cubierta de resina que se rompe a un pH 7 (del íleon distal o colon proximal).

La acción antiinflamatoria de los salicilatos no esta bien clara. Se desarrolla por propiedades antibacteriales y antiinflamatorias. Inhiben la producción de ciclo-oxigenasa, síntesis del tromboxano, sintetasa del factor de activación de plaquetas producción de interleukina por los macrófagos y producción de IgG por los plasmocitos.

Tanto la sulfasalazina como la mesalamina inhiben la producción de metabolitos tóxicos del oxígeno, por lo tanto la mayoría de las cascadas inflamatorias, activadas en la enfermedad inflamatoria intestinal, son influenciadas por estos agentes.

Así como la eficacia de la sulfasalazina está relacionada con la dosis, la tolerancia al medicamento está relacionada con la acetilación hepática de la sulfapiridina, determinada genéticamente. Efectos colaterales del uso de este medicamento incluyen cefalea, náuseas, fatiga que responden a la reducción de la dosis. La hipersensibilidad a mitad sulfa incluye rash, fiebre, hepatitis, neumonitis, anemia hemolítica e inhibición de la médula ósea. El 80% de los hombres presenta  azospermia. La sulfasalazina impide la absorción del ácido fólico.

La ventaja principal de la mesalamina es su mayor tolerancia. Hasta el 30% de los pacientes que toman 4 g/día de sulfasalazina, tienen síntomas colaterales. Los pacientes que toman mesalamina 4.8 g/día, no tienen ningún síntoma colateral. Rara vez se presenta e incluyen neumonitis, pancreatitis, hepatitis, nefritis y empeoramiento de colitis. Los aminosalicilatos han sido utilizados durante el embarazo y lactancia, sin producir alteración en el hijo.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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