Aunque en los Estados Unidos se permite el tratamiento empírico de los síntomas, ya que la patología digestiva tan importante en nuestro medio (cáncer gástrico) y que las manifestaciones clínicas no están directamente relacionadas con la severidad de la enfermedad debe realizarse una endoscopia digestiva alta como diagnóstico inicial (Evidencia Grado B).

Hay pacientes con síntomas severos que endoscópicamente tienen esófago sano y hay pacientes con síntomas mínimos que pueden cursar con úlcera esofágica o esófago de Barrett.

Si el paciente tiene síntomas, pero no esofagitis se insiste en cambio de hábitos. Se puede formular algunos medicamentos como antiácidos bloqueadores de los receptores (Evidencia Grado A).

El tratamiento se debe dar de 15 días a un mes y se discontinua. Si el paciente permanece bien se observa. Si recae se insiste en el cambio de hábitos y se vuelve a dar medicación. Si recae, debe reevaluarse y realizar una pHmetría esofágica de 24 horas (Evidencia Grado A).

Si endoscopicamente se trata de esofagitis grado I o grado II se debe insistir en los cuidados de los hábitos. El uso de bloqueadores de receptores H2, o de omeprazol, está indicados por un mes (Evidencia Grado A).

Posteriormente se disminuye la dosis y se observa. Si al descontinuar el paciente sigue bien, solo se deja en observación insistiendo en los cuidados de hábitos. Si recae se reevalúa y se trata nuevamente. Es muy posible que necesite tratamiento crónico (Evidencia Grado A).
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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