Tratamiento y seguimiento

Aunque se discute su utilidad costo-efectiva, su aplicación juiciosa está encaminada a detectar displasia, obviamente como prevención del cáncer esofágico. Se aconseja seguimiento anual. Las biopsias en cada cuadrante a lo largo de cada centímetro del esófago de Barrett están indicadas (GRADO B).

El seguimiento de la displasia leve se debe hacer cada 3 meses con las biopsias (Evidencia Grado B) adecuadas. La displasia de alto grado es indicación absoluta de esofagectomía (Evidencia Grado A).

Por otra parte tratamientos nuevos como la ablación térmica y terapia fotodinámica, aunque se encuentran todavía en estudio, son una puerta al futuro del manejo del esófago de Barrett (Evidencia Grado B).

Reflujo gastroesofágico

y Helicobacter Pylori

La relación del Helicobacter Pylori con el reflujo gastroesofágico es tema de controversia actual. Hay autores que indican que el tratamiento de erradicación del Helicobacter Pylori aumenta el reflujo gastroesofágico. Ellos proponen que el Helicobacter Pylori con su producción de amonio amortigua la acidez; así defendiendo el esófago del reflujo gastroesofágico ácido. Por otra parte la hipergastrinemia, producto de la infección por Helicobacter Pylori aumenta el tono del EEI así disminuyendo el reflujo. En nuestra opinión el Helicobacter Pylori debe recibir tratamiento si éste está indicado y su repercusión sobre el reflujo se debe manejar igualmente (Evidencia Grado B).

Bibliografía

1. Chiba N, De GaraC, Wilkinson J, Hunt R, Speed of Healing and Symptom Relief in Grade II to IV Gastroesophageal Reflux Disease A Meta-analysis Gastroenterology 112: 1798-1810, 1997

2. Donahue P, Basic Considerations in Gastroesophageal Reflux Disease.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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