Si bien algunos pacientes se presentan solos a consulta con una queja de memoria claramente formulada y su correlato de preocupación, la situación más frecuente es que la familia traiga a un paciente con una conciencia por lo menos parcial de que algo anda mal desde un tiempo. Sin embargo, no es raro que pacientes presenten desde etapas tempranas de su enfermedad anosognosia o falta de conciencia de enfermedad, lo cual se asocia con frecuencia a cambios comportamentales y rasgos frontales.

Nivel Diagnóstico

Valoración Interdisciplinaria

En una misma mañana (aproximadamente 4 horas por paciente, con una interrupción para tomar una colación) y según el estado atencional, cognoscitivo y afectivo del paciente. Se realiza la evaluación transversal de éste (primera vez) y el mismo protocolo (o con pequeñas variaciones según la sintomatología) será aplicado a intervalos regulares en el seguimiento longitudinal.

Valoración transversal

Geriatría

Valoración geriátrica:

·        Entrevista semi-estandarizada

·        Examen clínico

·        Indice de Barthel (A B V D)

·        Escala de Lawton (A I V D)

·        Factores de riesgo geriátrico (Ies)

El equipo de geriatría realiza la valoración somática del paciente, valora del punto de vista médico la organización familiar, el perfil del cuidador y evalúa aspectos funcionales para actividades básicas de la vida diaria y actividades instrumentales de la misma.

La evaluación busca detectar factores de riesgo geriátricos tanto somáticos como familiares, mantener la funcionalidad y buscar mayor calidad de vida para el paciente y su cuidador.

Neurología

Valoración por Neurología:

·        Entrevista sobre factores de riesgo

·        Examen neurológico (CERAD)

·        Escala extrapiramidal(CERAD)

·        Short Blessed

·        Escala de Blessed (Comportamental)

El examen neurológico del paciente con demencia tipo Alzheimeres normal en las etapas iniciales de la enfermedad. La presencia temprana de trastornos de la marcha, de sintomatología parkinsoniana, de movimientos anormales, de convulsiones, la existencia de signos focales o de alteraciones del sistema nervioso periférico orienta hacia otras enfermedades. Es una fase importante del diagnóstico diferencial y de la definición de factores pronósticos.

Neuropsicología

Valoración por Neuropsicología:

·        MMSE

·        Queja subjetiva de memoria

·        Prueba de denominación de Boston

·        Prueba de memoria de Grobery Buschke o California Verbal LearningTest o Severe Impairment Battery

·        Dibujos. Reloj.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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