·        Cubos de Hok

·        Trail Making Test

·        Digito - símbolo

·        Fluidez verbal (fonológica, semántica

·        Wisconsin Card Sorting test

·        Inventario frontal (Kertesz)

La valoración neuropsicológica, gracias a una batería que se aplica de 1 hora y 30 a 2 horas, es un elemento clave en el diagnóstico. Permite diferenciar demencias muy leves del envejecimiento normal y contribuye en forma importante al diagnóstico de la enfermedad de Alzheimeren relación con otras demencias degenerativas o no.

De igual manera, permite definir perfiles de alteración diferencial de las diversas funciones cognoscitivas de acuerdo con la teoría de los subgrupos de la enfermedad.

El perfil evolutivo del paciente durante el primer año de evolución es clave desde el punto de vista pronóstico e igualmente las evaluaciones seriadas por neuropsicología son claves en la evaluación de intervención.

Psiquiatría

Valoración de Psiquiatría:

·        Entrevista Psiquiátrica

·        Escala de depresión geriátrica (Yesavage)

·        Escala de Psicopatología(Colombia)

·        Inventario Neuropsiquiátrico(Cummings)

En la entrevista psiquiátrica se evalúan aspectos relacionados con el paciente (compromiso afectivo, alteraciones comportamentales, presencia de psicopatología) y su impacto sobre el entorno familiar.

Se evalúa el estado afectivo del cuidador y se buscan indicios de riesgo de agobio que éste presente para intervención. En el seguimiento psiquiátrico, muchas veces más estrecho que en las demás especialidades sobre todo en las etapas tempranas de la enfermedad, cuando existe ansiedad o depresión y en las etapas moderadas de la enfermedad en las cuales se hace frecuente la presencia de psicopatología, se realiza un proceso de apoyo familiar.

Genética

La entrevista genética está orientada hacia la búsqueda de antecedentes familiares de demencia sobre todo en aquellos de primer grado (agregación familiar) y de otras enfermedades neurológicas. Se hace énfasis en la edad de fallecimiento de los antecesores, dato importante ya que una edad de fallecimiento temprana puede resultar en una falsa no penetrancia de la enfermedad. Se elaboran los árboles genealógicos en forma sistemática tanto en los casos familiares como en los casos aparentemente esporádicos, ya que ese procedimiento sensibiliza la evocación de información genética. La genetista especializada hace énfasis en la sintomatología de los familiares afectados, en el curso evolutivo de su enfermedad, en la existencia o no de factores de riesgo vascular o de otros factores de riesgo para demencia, lo cual es clave para el establecimiento retrospectivo de un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer, cuando no existen registros médicos, situación ésta frecuente en nuestro país. En la medida de lo posible se busca obtener información consistente por la entrevista independiente de 2 familiares. La obtención de información genética confiable es especialmente difícil en la enfermedad de Alzheimerde inicio tardío por la dificultad en encontrar testimonios y porque los pacientes son a su vez los únicos conocedores de la información referente a las generaciones anteriores.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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