Se ha descrito una reducción de la glucemia en ayunas en un promedio de 56 mg% a 86 mg% y de hemoglobina glicosilada hasta en un 1.8%. Los niveles de triglicéridos bajan hasta un 16%, el colesterol total 5% y el colesterol LDL 8%.

Los efectos secundarios más comunes son la distensión abdominal, náuseas, sabor metálico, cólicos abdominales, sensación de llenura y diarrea; globalmente se reportan en el 30% de los pacientes. Estos efectos se van disminuyendo con el tiempo y la ingesta de la medicación; con las comidas es una excelente medida para mitigarlos. La acidosis láctica se presenta tan solo en 0.03 x 1.000 pacientes tratados y ocurre especialmente en pacientes con función renal por encima de 1.5 mg%. La alteración de la función hepática, la insuficiencia cardíaca congestiva, el infarto agudo del miocardio o la presencia de cualquier causa de hipoxemia en el paciente contraindican el uso de la metformina. El uso de licor especialmente en grandes cantidades es incompatible con esta medicación.

Recientemente se reportó en el UKPDS que la utilización única y a largo plazo de metformina esta asociada con una disminución objetiva del riesgo de complicaciones fatales  y no fatales de la enfermedad coronaria. Las muertes relacionadas con diabetes disminuyeron en un 42%, el infarto del miocardio en un 39%, todas las causas de muerte en el 36% y todas las complicaciones relacionadas con diabetes en un 32% (5) Evidencia Nivel I.

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5. Tratamiento con insulina

La utilización de insulina en el diabético tipo 2 se describió desde el año 1950 y se calcula que casi un 30% de los pacientes con diabetes llegan a utilizarla.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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