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OJO CON LOS LUNARES
Bogotá, Colombia (RCN) - El tener más de 60 lunares, aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer de piel. El riesgo es mayor, si éstos se acompañan de crecimientos, cambio de color y de forma. Las posibilidades de que estas alteraciones aparezcan, aumentan a partir de los 35 años.
PREVENGA LA DESHIDRATACIÓN POR DIARREA
Bogotá, Colombia (RCN) - La diarrea es una de las enfermedades más comunes que sufren los niños, de no ser tratada a tiempo puede conllevar a graves trastornos en el organismo del menor, se caracteriza por la deposición liquida y constante, acompañada en algunas ocasiones de vómito y fiebre.
OJO CON SU CORAZÓN, EVÍTESE DOLORES
Bogotá, Colombia (RCN) - La herencia, los malos hábitos de alimentación y el poco ejercicio, constituyen los principales factores de riesgo para desarrollar problemas cardiacos. Cuando hay antecedentes familiares de problemas del corazón y no hay rutina de ejercicio y además se tiene una dieta poco sana, las posibilidades de tener un infarto en los próximos diez años, aumenta hasta en un 20 por ciento.
CONSEJOS PARA LOS “GORDITOS”
Bogotá, Colombia (RCN) - Doce millones de colombianos sufren de sobrepeso, de acuerdo con la Asociación Colombiana de Diabetes. Los expertos en nutrición cuentan algunos secretos para bajar de peso, sin dejar de comer, porque todos los alimentos que se ingieren, tienen una gran influencia sobre la salud.
CAUSAS Y TRATAMIENTOS DE LA GASTRITIS
Bogotá, Colombia (RCN) - La dispepsia como también se conoce, es una de las afecciones que más ataca a la gente. Esta enfermedad es una inflamación de la capa interior del estómago y tiene varias fases, inicia con un ardor estomacal que puede convertirse en gastritis crónica, después en úlcera y en casos más extremos en cáncer gástrico.
LA CISTITIS
Bogotá, Colombia (RCN) – Esta infección urinaria es una de las complicaciones que más afecta a las colombianas, el poco consumo de líquidos es la mayor causa de su aparición. Son muchos los factores que provocan la cistitis, la mayoría se debe a malos hábitos. Tratarla a tiempo es de gran importancia para evitar afecciones mayores.
EL CHOCOLATE SE CONVIERTE EN UN ALIADO DE LA BELLEZA
El chocolate actualmente se usa para combatir el stress, el cansancio y la debilidad así como para hidratar suavizar y tonificar la piel. Hoy la chocolaterapia causa furor gracias a sus beneficios adelgazantes, desintoxicantes y reafirmantes
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 Artículos
para Mdicos |
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Cirugía general
Trauma de torax.
*TRAUMA DEL PARÉNQUIMA PULMONAR Y LA VIA AEREA
El trauma del parénquima pulmonar y de las vía aérea se da como resultado tanto de trauma penetrante como cerrado. Se presentan tres tipos de lesión principalmente: 1- la contusión pulmonar, 2- la ruptura pulmonar o laceración pulmonar, 3- la lesión traqueo-bronquial.
La contusión pulmonar es el tipo de lesión más frecuentemente encontrada. Se caracteriza por un área de ocupación del espacio aéreo por sangre, se asocia a trauma penetrante o trauma cerrado mayor. Radiológicamente hay un área de consolidación pulmonar usualmente periférica adyacente al área del trauma. Frecuentemente el paciente cursa con hemoptisis leve.
El tratamiento se realiza con una adecuada higiene bronquial con terapia respiratoria y la administración de O2 suplementario para mantener adecuados niveles de PaO2. La administración de antibióticos no han demostrado beneficio en el tratamiento de las mismas.
La laceración pulmonar se caracteriza por disrupción de la pleura visceral y del parénquima pulmonar, es más común en trauma penetrante aunque puede verse en trauma cerrado mayor.
Radiológicamente se presenta como un hemoneumotórax y condensación pulmonar, raramente el hemotórax es masivo.
El tratamiento se realiza con toracostomía cerrada (tubo de torax), O2 suplementario y terapia respiratoria. Se recomienda el uso de una cefalosprina de primera generación como profilaxis en la infección del espacio pleural.
La lesión tráqueo-bronquial con ruptura se debe usualmente por trauma penetrante de un bronquio mayor (lobar, segmentario o de la tráquea), produce un colapso pulmonar ipsilateral con neumotórax a tensión. En trauma cerrado puede existir también lesión tráqueo-bronquial la cual más comunmente se manifiesta como estenosis tardía del bronquio o de la tráquea.
El diagnóstico de este tipo de lesiones se realiza principalmente con la identificación broncoscópica de la lesión.
El tratamiento inicial consiste en instaurar una toracostomía cerrada con el objetivo de lograr una expansión pulmonar, en caso de que este objetivo no se logre es necesario una toracotomía con el fin de realizar un reparo primario de la lesión.
TRAUMA VASCULAR INTRATORÁCICO.
Este tipo de trauma es un problema con alta mortalidad pues 15-25% de las personas que mueren en accidentes automovilísticos tienen trauma de aorta torácica y de estos 80-85% fallecen en el sitio del trauma. Cuando existe trauma de aorta torácica por trauma cerrado se asocia a lesiones mayores de la pared del tórax.
Existen diferencias importantes en los pacientes con trauma vascular intratorácico por trauma penetrante o cerrado.
En trauma penetrante la característica más común es el hemotórax, que se considera masivo cuando es mayor a 1500c.c. en presentación aguda y la principal causa de este es la lesión de arterias intercostales.
La radiografía del tórax muestra una opacidad por ocupación pleural del hemitórax comprometido.
El tratamiento inicial es asegurar una vía aérea adecuada, reposición de volumen intravascular con cristaloides y sangre, la instauración de una toracostomía cerrada con recuperación de la sangre para autotransfusión. El abordaje quirúrgico de los pacientes que requieren intervención se realiza preferiblemente con toracotomía posterolateral del lado comprometido.
En trauma cerrado usualmente hay un compromiso importante de la pared del tórax. El estudio radiológico del tórax muestra un ensanchamiento mediastinal >8 cm o una relación ancho del mediastino en cm/ ancho del tórax en cm >0.25. El diagnóstico definitivo se realiza con aortografía transfemoral, aunque la TAC helicoidal y ecografía transesofágica tienen muy buena sensibilidad y especificidad.
El tratamiento quirúrgico de la ruptura de aorta debe realizarse sin retraso aunque algunos casos seleccionados pueden tratarse conservadoramente.
TRAUMA DEL DIAFRAGMA.
El trauma de diafragma ocurre en 0.8-7% del trauma cerrado y 10-15% del trauma penetrante. Su diagnóstico es dificil debido a lo poco específico de su sintomatología y signología radiológica. Debe ser sospechado en todos los pacientes con trauma cerrado mayor y en lesiones penetrantes del area toracoabdominal.
Las lesiones diafragmáticas por trauma cerrado se caracterizan por grandes defectos en el mismo con herniación inmediata de órganos intaabdominales mientras que las lesiones penetrantes usualmente son defectos pequeños en los cuales la herniación es tardía. La sospecha diagnóstica se debe considerar al ver hallazgos sutiles de la radiografía del tórax como niveles hidroaéreos y opacidades anormales de los ángulos diafragmáticos. Para el diagnóstico definitivo la toracoscopia ofrece la más alta especificidad. Sin embargo la TAC y sobretodo la Resonancia Nuclear Magnética del diafragma son métodos no invasivos para pacientes que se están estudiando ambulatoriamente.
El tratamiento definitivo es el reparo quirúrgico, en pacientes agudos mediante laparotomía con el fin de descartar lesión intraabdominal.
TRAUMA ESOFÁGICO.
Raramente se presenta en trauma cerrado. La causa más frecuente es por instrumentación del esófago, ruptura por cuerpo extraño y heridas por proyectil de arma de fuego. Siempre que haya una lesión transmediastinal se debe sospechar y ser descartado.
El hallazgo más frecuente es el neumomediastino en los RX del tórax y el diagnóstico definitivo se realiza con esofagograma con bario o mediante endoscopia.
El tratamiento quirúrgico no debe demorar y consiste en el reparo primario del defecto si es temprano el diagnóstico, o la exclusión esofágica cuando ya coexiste con mediastinitis.
TRAUMA PRECORDIAL.
La región precordial está delimitada por un área cuyos límites son una línea a 2 cm del esternón (paraesternal derecha) desde el segundo hasta el sexto espacio intercostal y 2 cm del esternón (paraesternal izquierda) con segundo espacio intercostal hasta la línea axilar anterior con el sexto espacio intercostal, puede ser objeto de lesiones penetrantes o por trauma cerrado especialmente accidentes de automovilismo.
En trauma penetrante la lesión cardiaca es la más temida por cursar con taponamiento cardiaco o exanguinación. En trauma cerrado la contusión miocárdica es lo más frecuente y desencadena trastornos eléctricos (arrítmias) que pueden comprometer la vida del paciente.
El diagnóstico del taponamiento cardiaco y de la lesión penetrante de corazón debe establecerse sin demora. En el paciente estable hemodinámicamente puede emplearse la ecografía pericárdica de urgencia para establecer si hay presencia de hemopericardio o bien la ventana pericárdica subxifoidea considerada hasta ahora el patrón de oro en el diagnóstico de este tipo de lesiones. Si se confirma la positividad de estas pruebas debe procederse al reparo quirúrgico ya sea por esternotomía media o por toracotomía anterolateral. El paciente con herida precordial e inestabilidad hemodinámica debe ir directamente al quirófano.
En trauma cerrado la contusión miocárdica debe sospecharse con cualquier alteración eléctrica en el EKG. Las enzimas cardíacas no tienen ningún valor diagnóstico y deben excluirse. El diagnóstico específico realmente no se alcanza con ningún método pero la ecocardiografía puede ayudar a identificar áreas de disquinesia ventricular que sugieran contusión.
El tratamiento es específico para la arritmia que presente el paciente y debe monitorearse en estrictamente en la UCI.
Autor: Luis Gerardo García-Herreros, MD
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